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1999 – EVALUATION OF HYPOTHALAMIC-PITUITARY-ADRENAL AXIS IN AMENORRHOEIC WOMEN WITH INSULIN-DEPENDENT DIABETES

Pubblicato su: 

la Marca A1, Morgante G, De Leo V. Abstract Diabetes is associated with a higher incidence of secondary hypogonadotrophic amenorrhoea. In amenorrhoeic women with insulin-dependent diabetes a derangement in hypothalamic-pituitary-ovary axis has been proposed. No data exist on hypothalamic-pituitary-adrenal function in these women. Gonadotrophin releasing hormone (GnRH), corticotrophin releasing hormone (CRH), metoclopramide and thyroid releasing hormone (TRH) tests were performed in 15 diabetic women, eight amenorrhoeic (AD) and seven eumenorrhoeic (ED). Frequent blood samples were taken during 24 h to evaluate cortisol plasma concentrations. There were no differences between the groups in body mass index, duration of diabetes, insulin dose and metabolic control. The AD women had lower plasma concentrations of luteinizing hormone (LH), follicle stimulating hormone (FSH), prolactin, oestradiol, androstenedione and 17-hydroxyprogesterone (17-OHP) than the ED women. The responses of pituitary gonadotrophins to GnRH, and of thyroid stimulating hormone (TSH) to TRH, were similar in both groups. The AD women had a lower prolactin response to TRH and metoclopramide, and lower ACTH and cortisol responses to CRH, than the ED women. Mean cortisol concentrations > 24 h were higher in the amenorrhoeic group. Significant differences in cortisol concentrations from 2400 to 1000 h were found between the two groups. Insulin-dependent diabetes may involve mild chronic hypercortisolism which may affect metabolic control. Stress-induced activation of the hypothalamic-pituitary-adrenal axis would increase hypothalamic secretion of CRH. This would lead directly and perhaps also indirectly by increasing dopaminergic tonus to inhibition of GnRH secretion and hence hypogonadotrophic amenorrhoea. Amenorrhoea associated with metabolically controlled insulin-dependent diabetes is a form of functional hypothalamic amenorrhoea that requires pharmacological and psychological management.

Le prestazioni svolte

Fecondazione in vitro

La FIV è una tecnica di riproduzione assistita che consiste nell'unione realizzata in laboratorio di un ovulo e di uno spermatozoo allo scopo di ottenere embrioni già fecondati da trasferire nell'utero materno.

Endocrinologia ginecologica

La funzione ovarica e mestruale della donna è estremamente delicata e risponde ad una complessa interazione tra i centri (ipotalamo-ipofisi) e la periferia (ovaio-utero).

Transfer allo stadio di blastocisti

Nella fecondazione in vitro, gli ovociti fecondati (zigoti) vengono mantenuti in laboratorio, negli incubatori, in condizioni di temperatura controllata (37°C) e atmosfera con 5% Ossigeno e 6% di Anidride Carbonica.

Infertilità

È ben noto che una considerevole percentuale di coppie incontra difficoltà nel concepimento. Si stima che il 10-15% della popolazione possa essere catalogato come infertile.

Abortività ricorrente

L’aborto spontaneo è definito come un’interruzione di gravidanza che avviene spontaneamente entro le 24 settimane di gestazione.

Isteroscopia diagnostica ed operativa

L'Isteroscopia Diagnostica è una tecnica endoscopica eseguibile in ambulatorio tramite l’isteroscopio.

Fecondazione eterologa

Per determinate condizioni cliniche, le coppie desiderose di prole devono ricorrere ai gameti (ovociti e/o spermatozoi) di donatori volontari e disinteressati per poter eseguire il proprio desiderio riproduttivo.

Preservazione della fertilità

Negli ultimi tre decenni nel mondo occidentale ha preso piede un fenomeno che rischia di avere importanti risvolti sulla natalità: la programmazione delle nascite ad un’età nettamente più avanzata rispetto al passato.

Ginecologia e ostetricia

La Ginecologia ed Ostetricia è la disciplina medica per eccellenza nella cura della Donna. Da sempre l’obiettivo di questa specialità clinica è stato prendersi cura della paziente in tute le fasi della sua vita.

Diagnosi e terapia dell'adenomiosi

Per lungo tempo la diagnosi di adenomiosi è stata limitata a valutazione anatomopatologica dopo isterectomia. Attualmente l’ecografia transvaginale è considerata la tecnica di imaging di scelta per la diagnosi con una sensibilità che varia dal 65% all'81% e una specificità che varia dal 65% al 100%9.

Esami diagnostici

Gli esami diagnostici in ginecologia ed ostetricia sono oggi molto accurati e la loro corretta esecuzione ed interpretazione sono la base per il giusto inquadramento clinico della paziente e per la più appropriata strategia terapeutica.

Terapia dei fibromi uterini

I leiomiomi uterini, più comunemente chiamati fibromi sono neoformazioni solide benigne e rappresentano la neoplasia ginecologica più frequente in donne in età fertile

Le anomalie uterine

Un arresto delle tappe organogenetiche può causare anomalie uterine e vaginali di vario grado.

Endometriosi

L’endometriosi è una patologia infiammatoria cronica, estrogeno dipendente, caratterizzata dalla presenza di tessuto endometriale funzionale (ghiandole e stroma) in sedi extrauterine.

Disordini del ciclo mestruale

Rappresenta il segno clinico più evidente e misurabile di maturazione puberale e nella maggior parte delle donne si verifica dopo circa due-tre anni dalla comparsa del telarca con un’età media che si attesta intorno a 12 anni e mezzo.

Inseminazione intrauterina

Una procedura di Procreazione Medicalmente Assistita di I° livello basata sulla deposizione degli spermatozoi direttamente all’interno della cavità uterina. Tale procedura viene effettuata dopo l’induzione dell’ovulazione.

Aspirazione ecoguidata ambulatoriale di cisti ovariche

La chirurgia laparoscopica rappresenta il gold standard nel trattamento della patologia ovarica benigna (cisti funzionali, cisti ovariche solide e paraovariche ed endometriosi) ed è di ausilio non solo nella stadiazione, ma anche nel trattamento della patologia ovarica maligna.

Ricanalizzazione tubarica

L’occlusione tubarica è causa di infertilità femminile nel 30% dei casi e nel 10-25% l’occlusione si localizza nel tratto prossimale della tuba (PTO) 1,2.

Hatching laser assistito

L’hatching laser assistito (LAH) è una tecnica di laboratorio che consiste nel tagliare una piccola sezione della zona pellucida (ZP).

IMSI, iniezione intracitoplasmatica di spermatozoi

È una tecnica di II livello utilizzata nell’ambito della fecondazione in vitro. Si configura come variante della tradizionale ICSI, entrambe consistono nell’iniezione diretta di uno spermatozoo all’interno del citoplasma dell’ovocita.